Как контролировать переносимость смеси для энтерального питания?

Энтеральное питание в Алматы подразумевает контроль переносимости смеси с несколькими для этого подходами. Все они направлены на оценку состояния пациента, мониторинг, включающий клинические, физикальные и лабораторные методы, а также своевременное выявление возможных осложнений (аспирация, диарея, вздутие).

Определяющие методы контроля

Мониторинг клинических симптомов. Обращают внимание на симптомы непереносимости смеси: тошноту, рвоту, некий дискомфорт в ЖКТ, метеоризм, диарею, обстипацию. 

Измерение остаточного объёма в желудке. Под остаточным объёмом подразумевается количество смеси, остающееся стабильно в желудке после введения посредством зонда. Показатели в 200 мл (3 мл/кг) и более являются критическими, угрожающими регургитацией и требующими приостановки питания. В то же время, измерение остаточного объема для принятия решения о начале или прекращении энтерального питания не всегда считается в современной практике обязательным. И особенно, если данный показатель менее 500 мл. 

Контроль водно-электролитного обмена и показателей обмена веществ. Требуется измерять массу тела, уровни глюкозы, электролитов, магния, фосфатов в крови и осуществлять это постоянно, что позволит своевременно выявить нарушения. 

Оценка динамики состояния пациента. Подразумевается анализ изменений в состоянии здоровья, с фиксацией улучшения или стабилизации показателей касательно ЖКТ, уделяется внимание и общему самочувствию. 

Контроль режима введения смеси. Скорость и объём введения смеси – фактор не стабильный и корректируется в зависимости от переносимости. Если переносимость хорошая, то при капельном методе скорость введения в случае необходимости увеличивается, постепенно. Зондовое питание начинают с незначительных объемов и с учетом медленной скорости подачи смеси, особенно в раннем послеоперационном или постагрессивном периоде.

Ведение документации. При каждом введении питания необходимо наблюдать и фиксировать, какой объем смеси переносится хорошо, а какой нет. Помимо, важно выявлять возможные побочные эффекты и прочие проблемы.  

Энтеральное питание в Алматы подразумевает и дополнительные меры, а именно:

• Дробное питание с паузами. Цель – помощь в профилактике и коррекции остаточного объёма. 
• Использование прокинетиков. Цель – улучшение моторики ЖКТ. 
• Определение наиболее подходящего типа смеси с учетом состояния пациента и нарушений пищеварения. Назначаются специализированные смеси, легче усваиваемые. 
• Промывание зонда с периодичностью, приведенной в инструкции для снижения риска его засорения. 

Все решения, связанные с корректировкой режима питания, выбором смеси и необходимом объёме принимаются исключительно лечащим врачом совместно со специалистом из бригады нутритивной поддержки.

Энтеральное питание в Алматы можно приобрести в компании «Нутрикомп».